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I farmaci per la gestione del peso possono produrre una perdita ponderale rilevante. Ma cosa succede se smetto i farmaci per dimagrire? Una revisione sistematica con meta-analisi pubblicata su The BMJ ha esaminato proprio ciò che accade dopo la fine del trattamento.
In media, dopo l’interruzione il peso è aumentato di 0,4 kg al mese. Sulla base dell’andamento osservato, i ricercatori hanno stimato un ritorno al peso di partenza dopo circa 1,7 anni. Nel sottogruppo trattato con semaglutide o tirzepatide, il recupero medio stimato è stato più rapido: 0,8 kg al mese, con un ritorno al peso iniziale proiettato dopo circa 1,5 anni.
La premessa generale è che le decisioni, sull’avviare, sulla continuazione o sull’interruzione di un farmaco devono essere valutate con il medico.
Cosa succede al corpo se smetto di assumere farmaci per dimagrire?
La risposta documentata dalla revisione riguarda due aspetti: il peso corporeo e alcuni indicatori cardiometabolici.
Dopo la sospensione dei farmaci per la gestione del peso, gli studi hanno registrato un progressivo recupero ponderale. Parallelamente, i miglioramenti ottenuti durante la terapia su emoglobina glicata, glicemia a digiuno, pressione arteriosa, colesterolo totale e trigliceridi si sono attenuati.
Secondo le proiezioni degli autori, tutti i marcatori cardiometabolici analizzati sarebbero tornati ai valori iniziali entro 1,4 anni dalla fine del trattamento. In particolare, glicemia a digiuno, pressione sistolica, colesterolo totale e trigliceridi sono stati proiettati verso il ritorno ai livelli di partenza entro un anno. Per emoglobina glicata e pressione diastolica, il tempo stimato è arrivato fino a 1,4 anni.
La revisione non ha invece valutato in modo sistematico altri possibili cambiamenti percepiti dopo la sospensione. Pertanto, sulla base di questo studio non è possibile descrivere variazioni della fame, della sazietà, dell’umore o di altri sintomi individuali.
Quanto peso si riprende dopo i farmaci dimagranti?
La revisione ha incluso 37 studi, per un totale di 63 bracci di intervento e 9.341 partecipanti. La durata media del trattamento era di 39 settimane, mentre il follow-up medio dopo la sospensione era di 32 settimane. Al termine del trattamento, la perdita media di peso era pari a:
- 8,3 kg considerando tutti i farmaci;
- 10,1 kg dopo tutti i farmaci incretino-mimetici;
- 14,7 kg considerando semaglutide e tirzepatide.
Dopo l’interruzione, il recupero medio mensile stimato era invece pari a:
- 0,4 kg per tutti i farmaci per la gestione del peso;
- 0,5 kg per gli incretino-mimetici;
- 0,8 kg per semaglutide e tirzepatide.
Nel primo anno dopo la sospensione, il modello ha stimato un recupero di 4,8 kg considerando tutti i farmaci, 6 kg per gli incretino-mimetici e 9,9 kg per semaglutide e tirzepatide. (È utile sottolineare che la certezza delle evidenze relative alla velocità del recupero ponderale è stata giudicata moderata dagli autori).
Rischi di riprendere peso dopo aver interrotto la terapia dimagrante
Il risultato principale della meta-analisi è che, dopo l’interruzione dei farmaci per dimagrire, in media il peso tende ad aumentare nuovamente. Tuttavia, parlare di “rischio” non significa poter prevedere l’esito del singolo individuo. I risultati aggregati descrivono una tendenza media. Gli stessi autori precisano che una piccola parte dei partecipanti ha mantenuto la perdita di peso. Al momento, però, non ci sono dati sufficienti per identificare in modo affidabile chi riuscirà a conservarla nel lungo periodo.
Inoltre, soltanto uno studio sulla semaglutide disponeva di un follow-up di due anni. Per i trattamenti più recenti, i dati successivi alla sospensione arrivavano al massimo a 12 mesi. Di conseguenza, il ritorno al peso iniziale stimato oltre quel periodo deriva da un modello statistico e non dall’osservazione diretta di tutti i partecipanti per 1,5 o 1,7 anni.
Quando si sospende Mounjaro si riprende peso?
Mounjaro contiene tirzepatide. La revisione comprendeva sette bracci di trattamento con tirzepatide, ma ha presentato i risultati aggregati di tirzepatide e semaglutide nel gruppo dei farmaci incretino-mimetici più recenti ed efficaci.
In questo sottogruppo, come anticipato, il recupero medio stimato era di poco meno di un chilogrammo al mese. E il ritorno al peso iniziale è stato proiettato a dopo un anno e mezzo.
Questi numeri non rappresentano però una stima specifica per il solo Mounjaro.
Cosa succede quando smetti Wegovy?
Wegovy contiene semaglutide. Nella revisione erano presenti otto bracci di trattamento con semaglutide. Anche in questo caso, però, i risultati principali sono stati aggregati con quelli della tirzepatide (simili quindi a quelli inerenti a Mounjaro).
La revisione non permette quindi di affermare quanto peso venga recuperato specificamente dopo Wegovy, né in quale tempo ciò avvenga per ogni persona.
Il peso torna più rapidamente che dopo un programma comportamentale (dieta e attività fisica)?
Gli autori hanno confrontato indirettamente i risultati successivi ai farmaci con quelli osservati dopo programmi comportamentali di gestione del peso basati sul supporto alimentare e sull’attività fisica.
Dopo i programmi comportamentali, il recupero medio stimato era di 0,1 kg al mese. Dopo i farmaci risultava più rapido di 0,3 kg al mese, anche tenendo conto dell’entità del dimagrimento iniziale.
Il ritorno al peso di partenza è stato proiettato dopo 3,9 anni per i programmi comportamentali e dopo 1,7 anni per i farmaci.
Il confronto richiede comunque cautela. Non si tratta di un confronto diretto tra persone assegnate nello stesso studio alle due strategie. Le popolazioni incluse nelle due revisioni potrebbero presentare differenze e la precedente ricerca sui programmi comportamentali non è stata aggiornata per questa analisi.
Quali sono gli effetti collaterali dell’interruzione dei farmaci per dimagrire?
Gli esiti misurati in questa meta-analisi riguardano esclusivamente:
- variazione del peso corporeo;
- emoglobina glicata;
- glicemia a digiuno;
- pressione sistolica e diastolica;
- colesterolo totale;
- trigliceridi.
Lo studio documenta il progressivo recupero del peso e l’attenuazione dei miglioramenti cardiometabolici. Non dimostra, invece, l’esistenza di una sindrome da astinenza e non consente di attribuire alla sospensione nausea, stanchezza, alterazioni dell’umore o altri sintomi.
Come riprendere a perdere peso dopo aver smesso i farmaci per dimagrire?
Lo studio non ha analizzato programmi finalizzati a far ripartire il dimagrimento dopo il recupero ponderale. Di conseguenza, non permette di stabilire quale strategia sia efficace, né di indicare un protocollo alimentare, di allenamento o farmacologico.
Gli autori sottolineano la necessità di nuove ricerche per capire come sostenere le persone dopo la sospensione. Tra le possibilità da studiare menzionano trattamenti prolungati o intermittenti, ma non ne dimostrano l’efficacia.
Chi ha interrotto un farmaco e sta recuperando peso dovrebbe evitare soluzioni autonome basate sui risultati medi dello studio. La rivalutazione del percorso compete al medico e agli altri professionisti abilitati, in base alla condizione clinica e agli obiettivi individuali.
In un percorso complessivo di gestione del peso, alimentazione e movimento restano componenti fondamentali. Tuttavia, gli studi disponibili non permettono ancora di stabilire quali interventi possano limitare il recupero ponderale dopo la sospensione dei farmaci. Proprio per questo servono competenze specifiche, rispetto dei ruoli professionali e collaborazione tra le diverse figure coinvolte.
Perché questi risultati interessano anche i professionisti del fitness
La meta-analisi mette in evidenza un problema di lungo periodo. Ottenere una riduzione del peso durante la terapia non equivale automaticamente a mantenerla dopo l’interruzione. Allo stesso tempo, lo studio non autorizza i professionisti del fitness a prescrivere diete, modificare terapie o promettere di prevenire il recupero ponderale attraverso l’allenamento.
Per chi lavora con la composizione corporea diventa quindi essenziale conoscere i confini del proprio ruolo, comprendere i dati scientifici e collaborare con le figure sanitarie coinvolte. La formazione serve anche a distinguere ciò che la ricerca dimostra da ciò che resta ancora da verificare.
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I dati da ricordare
La revisione sistematica sintetizzata in questo articolo consente di fissare alcuni punti essenziali:
- Dopo la sospensione dei farmaci per la gestione del peso, il recupero medio è stato di 0,4 kg al mese.
- Il ritorno al peso iniziale è stato stimato dopo circa 1,7 anni.
- Per semaglutide e tirzepatide, analizzate insieme, il recupero medio stimato era di 0,8 kg al mese.
- I miglioramenti di glicemia, pressione, colesterolo e trigliceridi si sono progressivamente attenuati.
- I marcatori cardiometabolici sono stati proiettati verso i valori iniziali entro 1,4 anni.
Revisione e supervisione editoriale: Barbara Arianna Borelli
